Um olho que desvia para dentro ou para fora, ou que não acompanha o outro na mesma direção. Esse é o sinal mais comum de estrabismo em crianças, e é também um dos motivos que mais levam pais e mães a procurar um oftalmologista pediátrico.
O estrabismo não é só uma questão estética. Quando não é identificado e tratado na infância, pode comprometer o desenvolvimento da visão da criança de forma permanente. Por isso, quanto antes é diagnosticado, melhor é o resultado do tratamento.
Sou o Prof. Dr. Fábio Ejzenbaum, oftalmologista em São Paulo, professor de Estrabismo na Santa Casa de São Paulo, e neste texto explico os sintomas que merecem atenção e quando vale a pena marcar uma consulta.
O que é estrabismo?
Estrabismo é o desalinhamento dos olhos: enquanto um olho olha para frente, o outro desvia para dentro, para fora, para cima ou para baixo. Esse desvio pode ser constante ou aparecer só em alguns momentos, como quando a criança está cansada ou concentrada em algo de perto.
É uma condição relativamente comum na infância e tem diferentes causas, desde questões de controle cerebral e musculares até alterações no grau de visão. Cada caso pede uma avaliação individual para entender o tipo de estrabismo e a melhor forma de tratar.
Quais são os sintomas de estrabismo em crianças?
Alguns sinais são visíveis a olho nu, outros aparecem no comportamento da criança. Vale observar:
- Um olho desviado para dentro, para fora, para cima ou para baixo
- A criança inclina ou vira a cabeça para enxergar melhor
- Fecha ou franze um dos olhos, principalmente em ambientes claros
- Perda de profundidade ao pegar objetos ou dificuldade em ver filmes 3D
- Queixa de visão dupla, quando a criança já consegue verbalizar
Nem sempre o desvio é óbvio. Em muitos casos, é discreto e só é percebido em fotos, quando o reflexo do flash não está centralizado nos 2 olhos.
Estrabismo em bebês é sempre motivo de preocupação?
Nos primeiros meses de vida, é comum o bebê apresentar desvios oculares esporádicos, já que o controle dos músculos dos olhos ainda está em desenvolvimento. Na maioria das vezes, isso se resolve sozinho até os 4 ou 6 meses.
Já um desvio constante, que persiste depois dessa fase, ou que aparece depois dos 6 meses, deve ser avaliado por um oftalmologista pediátrico. A avaliação oftalmológica nos primeiros anos de vida é a forma mais segura de diferenciar o que é passageiro do que precisa de acompanhamento.
Como é feito o diagnóstico?
A consulta com o oftalmologista pediátrico inclui testes específicos para medir o alinhamento dos olhos, avaliar os movimentos oculares e verificar o grau de visão de cada olho. Em crianças pequenas, esses testes são adaptados para serem lúdicos e não invasivos.
Também é comum avaliar se existe ambliopia (“olho preguiçoso”) associada, já que as duas condições costumam andar juntas e o tratamento de uma influencia o da outra.
Quando procurar um oftalmologista pediátrico?
Vale marcar uma avaliação quando:
- O desvio nos olhos persiste depois dos 6 meses de idade
- O desvio aparece de forma repentina, em qualquer idade
- A criança inclina a cabeça ou fecha um olho com frequência
- Há histórico de estrabismo ou ambliopia na família
- A criança ainda não passou por nenhuma consulta oftalmológica
O ideal é que toda criança passe por pelo menos uma avaliação oftalmológica completa entre os 6 meses e 1 ano e seja reavaliada aos 3 anos de idade, mesmo sem sintomas aparentes, já que muitas alterações não dão sinais visíveis nessa fase.
O que você não deve fazer
Evite esperar a criança crescer para ver “se passa sozinho” quando o desvio já é constante e persiste além dos primeiros meses de vida. Quanto mais tempo o cérebro passa recebendo imagens desalinhadas dos dois olhos, maior o risco de ambliopia, que fica mais difícil de reverter depois de uma certa idade.
Também não tente comparar o caso da sua criança com o de outra. Cada tipo de estrabismo tem uma causa e uma conduta diferente, e só uma avaliação individual mostra o caminho certo.
Cuidar da visão da criança é cuidar do desenvolvimento dela
A visão tem um papel central no desenvolvimento infantil, da coordenação motora à alfabetização. Identificar e acompanhar o estrabismo cedo é uma forma de proteger esse desenvolvimento e dar à criança a melhor chance de enxergar bem por toda a vida.
Agende sua consulta
Percebeu algum desses sinais no seu filho ou filha? Fale comigo e agende uma avaliação oftalmológica pediátrica em São Paulo.
Escrito por Prof. Dr. Fábio Ejzenbaum · Clínica e Cirurgia de Olhos · CRM 87.924 · Dedicado a estrabismo, neuro-oftalmologia, oftalmologia pediátrica e controle de miopia, para crianças e adultos, em São Paulo.
